Esta semana en el blog os queremos hablar del Hallux valgus o juanetes comúnmente conocido, es la desviación del dedo gordo en valgo (más de 8º hacia fuera) que se acompaña del primer metatarsiano en varo (más de 10º hacia dentro), causando un síndrome de insuficiencia del primer radio. Además puede asociarse con un bunion, que es la aparición de un bulto en la parte interna de la cabeza metatarsal del primer metatarsiano de origen óseo.

La lesión fundamental es osteoarticular y sobre ésta se asocian lesiones de las partes blandas y deformidades añadidas de los dedos siguientes, tales como el segundo dedo en martillo o en garra. Hay también alteraciones en la articulación metatarsofalángica, en la articulación cuneometatarsal, desequilibrios musculares y desviaciones de los sesamoideos.

La mayor parte de los Hallux valgus o juanetes se dan en pies de tipo egipcio (el dedo gordo es un poco más largo que los demás y éstos decrecen en orden) o con fórmulas metatarsales tipo index minus, con metatarsianos poco estables y musculatura y ligamentos laxos. Las deformidades de los dedos casi siempre son la traducción de una alteración biomecánica. Además existe un componente genético muy importante.

Al Hallux valgus o juanete pueden asociarse diferentes sintomatología o afecciones del pie, como metatarsalgias (dolor e inflamación en la parte de apoyo del antepie), neuroma de Morton (compresión de una rama del nervio digital que se extiende a los dedos), sesamoiditis (inflamación de los sesamoideos, huesecillos situados en la base del primer metatarsiano), dedos en garra o martillo, hallux rigidus o fractura metatarsal por sobrecarga.

El tratamiento de elección en los juanetes es quirúrgico, pero no siempre es recomendable, ya que tiene un post-operatorio complicado, y aún eliminándolo puede volver a aparecer. En Koena optamos por un tratamiento más conservador, el cual no elimina el juanete (ya que es una deformidad ósea), pero alivia el dolor y puede controlar que no avance. Desde técnicas de fisioterapia para quitar tensiones de musculatura y tendones relacionados, técnicas miofasciales para liberar tejidos, acupuntura para disminuir inflamación, y en el caso que sea necesario realizamos una exploración biomécanica y postural podológica donde veremos si es necesario pautar el uso de plantillas.

Koena Salud, Fisioterapia y Podología

Bilbao

 

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